Erasmus+Udine, Itálie

Naše stáž
v Creattivě

12. dubna – 9. května 2026

46°04′ N · 13°14′ E

Veronika Poláková & Tereza Rožníčková

O programu a laboratoři

Erasmus+ a laboratoř Creattiva

Erasmus+: 4 týdny práce přímo v zahraniční laboratoři
Creattiva: sdružená laboratoř specialistů
Zaměření: implantátová protetika a estetické rekonstrukce
Každý technik má svou část práce
Vlastní administrativa: od receptu až po předání práce

Před odjezdem

Příprava
před odjezdem

Angličtina ve škole, placement test C1
Odborná terminologie: přístroje, materiály
Základní fráze v italštině
Ubytování, doprava, osobní cíle

Sem vložit
certifikát C1
(volitelné)

Příjezd

Cesta
a první dojmy

Udine: úzké uličky, kanály, kavárny, sobotní trhy
Menší město s klidem i elegancí
V laboratoři vřelé přijetí, rychlá orientace
Od prvního dne: intenzivní a inspirativní měsíc

Otevřená otázka:
ponechat tento slide?

Laboratoř

Laboratoř
a její zóny

Sádrovna: příjem a dezinfekce otisků, odlití modelů, artikulátor
Keramika: pískovač, vzorníky, keramické pece
CAD/CAM: Exocad, inLab, Ceramill, skener
Frézovna: frézování a sintrování zirkonu
Každá zakázka má svůj pracovní box

Sádrovna

Ořezávačka modelů

Pracoviště keramiky

Laboratoř

Protokol
dezinfekce otisků

OOPP: rukavice, maska, brýle, zástěra
Plochy zakrýt papírem, připravit čerstvý roztok
Otisky opláchnout, krev odstranit štětcem
Ponořit na 10 min do roztoku podle materiálu
Opláchnout, nechat uschnout, nefoukat
Denní a týdenní plán úklidu sádrovny

V laboratoři platí přísné protokoly pro materiály s biologickým rizikem. Ukážeme vám krátce protokol dezinfekce otisků. Nejdřív si technik nasadí ochranné pomůcky: rukavice, masku, brýle a jednorázovou zástěru. Pracovní plochy zakryje papírem a připraví čerstvý dezinfekční roztok. Otisky opláchne pod mírným proudem vody a stopy krve odstraní jednorázovým štětcem. Potom otisky ponoří na deset minut. Silikony, polyethery, algináty a vosky jdou do roztoku chlornanu, kovové konstrukce a zkoušky v biscuitu do peroxidu vodíku. Nakonec se materiál znovu opláchne a nechá se uschnout na čistém papíře. Pozor, nesmí se foukat vzduchem. Laboratoř má také přesný denní a týdenní plán úklidu sádrovny. Vnímáme to jako důležitou známku profesionality.

Průběh stáže

1. a 2. týden

1. týden · Sádrovna a keramika

Seznámení s protokolem ITAKA
Odlévání modelů, artikulátor, voskové šablony
První vrstvení keramiky na kovovou kápu, probarvování

2. týden · Digitální výroba

CAD/CAM v implantologii, knihovna implantátů
Exocad: korunky a můstky, provizorní i stálé
Ruční práce a digitál vedle sebe

Teď k tomu, co jsme během stáže dělaly, pěkně po týdnech. Hned první týden nás seznámili s protokolem ITAKA, o kterém budeme mluvit ještě podrobněji. Pracovaly jsme v sádrovně, odlévaly modely, zakládaly je do artikulátoru a vyráběly voskové šablony. A poprvé jsme si vyzkoušely vrstvení keramiky na kovovou kápu. Nejvíc nás zaujalo probarvování keramiky, které nám podrobně vysvětlili. Druhý týden jsme se přesunuly k digitální výrobě. Poznaly jsme CAD/CAM v implantologii, práci s knihovnou implantátů, jejich určování a modelaci. A v programu Exocad jsme vytvářely korunky a můstky, provizorní i stálé. Byl to velký posun oproti tomu, na co jsme zvyklé, a hned na začátku jsme viděly, jak blízko k sobě mají ruční práce a digitál.

Průběh stáže

3. a 4. týden

3. týden · Samostatná práce

Model z Giroformu, tříčlenný můstek 21–23, zub 16
Vosk → CAD/CAM → frézování → sintrování
Důraz na kontaktní body v okluzi

4. týden · Snímací náhrady

Teleskopické náhrady, gingiva, probarvení, waxup
Setkání s Giorgiem Borinem, 57 let praxe
Vlastní technika a efektivita práce

Náš zirkonový můstek

Snímací náhrada v artikulátoru

Giorgio Borin

Třetí a čtvrtý týden byly vrcholem celé stáže, protože jsme začaly pracovat samostatně. Na modelu, který jsme si vytvořily pomocí Giroformu, jsme modelovaly tříčlenný můstek na zubech dvacet jedna až dvacet tři a stoličku, zub šestnáct. Nejdřív z vosku a potom pomocí CAD/CAM. Naši práci nám v laboratoři nechali vyfrézovat a vysintrovat, takže jsme si prošly celý postup od návrhu až po hotovou práci. Na fotce vlevo je náš můstek. Zajímavé pro nás bylo zjištění, jak velký důraz zde kladou na zachování kontaktních bodů v okluzi, aby se žvýkací síly rozložily rovnoměrně. Ve čtvrtém týdnu jsme se věnovaly teleskopickým náhradám, dodělání gingivy, probarvení a výrobě waxupu. A obrovským zážitkem bylo setkání s panem Giorgiem Borinem, který má přes padesát sedm let praxe ve výrobě snímacích náhrad a napsal i vlastní učebnici. Podělil se s námi o svou techniku i o to, jak pracovat efektivně.

Odborná část

Giroform a individuální lžíce

Giroform · Amann Girrbach

Piny se vrtají před odlitím sádry
Bez expanze sádry v bázi: pahýly zůstanou fixní
Řezný plán: segmenty 7, 4, 5, 3, 1 | 1, 3, 4, 5, 7

Individuální lžíce · inLab

Digitální návrh s přesným ohraničením
Perforace pro retenci, ergonomická rukojeť
V ČR většinou klasické soklování s piny

Vrtání pinů

Dělený model

Návrh lžíce v inLab

Hotové lžíce

Teď trochu víc odborně. Pro fixní náhrady jsme připravovaly dělené pracovní modely systémem Giroform od firmy Amann Girrbach. Rozdíl oproti naší praxi je v tom, že se piny vrtají do základní destičky ještě před odlitím sádry do otisku. Tím se v bázi modelu neuplatní expanze sádry a pahýly zůstanou v naprosto fixní pozici vůči sobě i vůči antagonistům. To je klíčové hlavně pro přesný dosed dlouhých zirkonových můstků. Pod vedením technika jsme se naučily řezný plán: řezy v zadním i předním úseku, aby byly pahýly dobře přístupné a dal se zkontrolovat okrajový uzávěr. U nás v Česku většina laboratoří stále používá klasické soklování s piny, které se fixují dodatečně. Druhá věc je individuální otisková lžíce. Navrhovala jsem ji digitálně v programu inLab: s přesným ohraničením, s perforacemi pro retenci otiskovací hmoty a s ergonomickou rukojetí.

Odborná část

Vrstvení
metalokeramiky

Artoral: opákr dentin A2–A4, dentin A2, incize S58
Lingvální rámeček: kov se v peci (900 °C) nekroutí
Nosič: práce bez dotyku a bez mastnoty
Před každou vrstvou jemné pískování Al₂O₃
Tekutější hmota, mezi vrstvami sušení fénem

Vrstvení

Keramické hmoty

Práce na nosiči

Vrstvení keramiky jsem věnovala skoro celý svůj study case, protože to pro mě byla nejcennější část stáže. U metalokeramiky se používala keramika Artoral. Postup podle mapy vrstvení: nejdřív opákrový dentin v odstínech A2 až A4, který zamaskuje kov a vytvoří hloubku. Potom tělo, dentin A2, a nakonec incizální hmoty, například S58. Kovové konstrukce mají lingvální rámeček. Ten slouží jako výztuha, aby se kov při vysokých teplotách v peci, kolem devíti set stupňů, nekroutil vlivem pnutí keramiky. Práce je uchycená na nosiči, takzvané tyčince. Díky ní na práci nesaháme prsty, povrch není mastný a teplo v peci proudí rovnoměrně. Po glazuře se nosič odstraní a místo se vyleští. Dvě věci jsou jiné než u nás. Za prvé, před každou další vrstvou a hlavně před glazováním se povrch jemně opískuje oxidem hlinitým. Za druhé, keramika se nanáší v tekutější konzistenci, lépe zatéká a přechody mezi dentinem a incizí jsou jemnější. Mezi vrstvami se modelace suší fénem, aby hmota nestékala.

Odborná část

Barva, glazura
a zlatý řez

Individuální vzorníky: sytost (A2, A3, 4R) přímo na zirkonu
MiYO: barva se pálí zvlášť, glazura až nakonec
Dobarvování opakovaně, vrstvu po vrstvě
„Hedvábný" lesk, struktura skloviny (perikymata)
Zlatý řez 1 : 1,618 pro rozměr a tvar řezáků

Naše individuální vzorníky

Systém MiYO

Zdroj: G. Rampulla

K estetice patří barva a glazura. Vyráběly jsme individuální vzorníky. Díky nim jsme si mohly vyzkoušet sytost barvy, například odstín 4R, přímo na opískovaném zirkonu. Barva se tu neladí od oka, ale analyticky, vrstvu po vrstvě, srovnáním se vzorníkem. U zirkonu se používá tekutá keramika MiYO. Velký rozdíl oproti Česku: u nás se často nanáší glazura a do ní rovnou barvy, všechno v jednom pálení. V Itálii se nejdřív nanese barva a vypálí se samostatně. Náhradu tak lze dobarvovat i několikrát za sebou, dokud odstín nesedí. Glazura přijde až jako poslední krok. Italský styl preferuje přirozený, hedvábný lesk, ne umělý, extrémně zářivý povrch. Před glazurou se povrch jemně upraví diamanty, aby napodobil přirozenou strukturu skloviny. A poslední věc: zlatý řez. Poměr jedna ku jedné celé šest sto osmnáct pomáhá určit šířku středního a laterálního řezáku i jejich tvar. Používá se k tomu zlaté kružidlo, analogově i digitálně. Obrázek je z článku Giuseppe Rampully v časopise dental dialogue.

Odborná část

Stroje, software a materiály

Stroje a software

Ceramill Motion 2: 5osá frézka, zirkon i sklokeramika
Tecno Sint: sintrace, smrštění zirkonu 20–25 %
Ceramill Match 2: nesting, Exocad, inLab

Materiály a implantologie

Sagemax NexxZr: S, T, T Multi, + Multi
Navigovaná chirurgie: Nobel Guide, SkyPlanX
Implantáty s okamžitým zatížením

Ceramill Motion 2

Tecno Sint

Nesting v disku

Disk NexxZr

Teď k vybavení laboratoře. Hlavním strojem je pětiosá frézka Ceramill Motion 2 od Amann Girrbach. Je to hybridní systém: umí suché frézování zirkonu i mokré broušení sklokeramiky. Díky pěti osám zvládne i podřezy a složité tvary. Zirkon se potom sintruje v peci Tecno Sint. Při sintraci se zirkon smrští asi o dvacet až pětadvacet procent, proto musí software rozměry přesně korigovat. V programu Ceramill Match 2 se dělá takzvaný nesting, tedy rozmístění korunek a můstků v disku. U vícevrstvých disků se práce umisťuje tak, aby přechod barvy od krčku k incizní hraně seděl. Laboratoř používá zirkonové disky Sagemax NexxZr. Typ S je velmi pevný, 1370 megapascalů, pro dlouhé můstky v laterálním úseku. Typ T je průsvitnější. A vícevrstvé typy T Multi a plus Multi jsou pro estetické frontální práce. Z implantologie jsme poznaly navigované chirurgické systémy, jako Nobel Guide, Easy Guide, Navigator, Facilitate a SkyPlanX, a viděly jsme výborné výsledky u implantátů s okamžitým zatížením.

Odborná část

Protokol ITAKA
krok za krokem

Data od lékaře: skeny, skus, foto úsměvu, sken obličeje
Gotické patro: max. protruze a lateropulze
V softwaru linie a body, pozice 1. moláru
Postavení zubů, řasy na patře pro výslovnost
Waxup na zkoušku do úst
Po schválení stálá náhrada, např. Toronto bridge

Prezentace ITAKA

Destičky pro gotické patro

Skusové šablony

Slíbily jsme, že se vrátíme k protokolu ITAKA, přesněji Itaka Way Med. Jeho podstatou je vyrábět náhrady podle reálných pohybů čelistí konkrétního pacienta, ne jen podle klasického artikulátoru. Viděly jsme, že skutečný pohyb pacienta je úplně jiný a že špatný skus může působit problémy s náhradou. Postup v krátkosti. Za prvé: lékař pošle do laboratoře data, tedy skeny čelistí, skus, fotky obličeje a úsměvu, sken obličeje a skus se speciální destičkou, podle typu práce i rentgen. Za druhé: zaznamená se gotické patro. Na skusovou šablonu se připevní destička, pacient dělá pohyby čelistí a na destičce se vykreslí obrazec podobný šipce. Tím se určí maximální protruze a lateropulze. Skusové šablony a destičky jsme si vyráběly samy. Za třetí: v softwaru se z dat vytvoří linie a body. Například pozici prvního moláru určíme linií mezi bodem crista galli a zygomatickým pilířem. Za čtvrté: postaví se zuby. U horní celkové náhrady je důležité vytvořit řasy na patře, jinak by pacient špatně vyslovoval některé hlásky, například R. Za páté: vznikne waxup, který jde na zkoušku do úst. A za šesté: až po schválení se z něj udělá stálá náhrada, například Toronto bridge. Tam je velmi důležité správné rozložení implantátů. Pan Borin k tomu dodal, že okluze je funkční systém celého těla a že základem je stabilní zadní opora.

Srovnání

Česko vs. Itálie

Rebaze: v Itálii zuby do sádry, u nás silikonový klíč
Okluze: 3 stabilní body kontaktu, u nás spíše podartikulace
Keramika: pískování mezi vrstvami, barvy pálené zvlášť
Větší dělba práce, více teleskopů a digitálu
Udržitelnost: plýtvání sádrou, ale důsledné třídění odpadu

Během stáže jsme přirozeně porovnávaly, co se dělá jinak než u nás. Například rebaze snímací náhrady. V Itálii zuby zalévají do sádry, zatímco u nás používáme silikonový klíč. Jiný je i přístup k okluzi. U nás se náhrady spíše mírně podartikulovávají, italští technici striktně trvají na třech stabilních bodech kontaktu s antagonistou. U keramiky se před každou vrstvou pískuje a barvy se pálí zvlášť, ne v jednom pálení s glazurou. Práce je víc rozdělená podle specializace, teleskopické náhrady jsou mnohem rozšířenější a celkově je znát silnější důraz na digitál. A k udržitelnosti: při míchání sádry docházelo k jejímu plýtvání. Na druhou stranu laboratoř důsledně třídila odpad, sádru, kovy, plasty i biologický odpad. Bereme si z toho, že i skvěle fungující provoz má prostor ke zlepšení.

Shrnutí

Co jsme se
odborně naučily

CAD/CAM: Exocad, inLab, Ceramill
Implantologické postupy
Vrstvení keramiky, práce s Giroformem
Teleskopické náhrady, protokol ITAKA
Terminologie v angličtině i italštině
Větší preciznost a jistota při vlastní práci

Shrnutí

Osobní přínos

Samostatnost a flexibilita, krok z komfortní zóny
Větší sebevědomí
Komunikace v mezinárodním týmu
Jiná kultura, pracovní návyky, nové kontakty
Nadhled a nové perspektivy

Volný čas

Furlansko
a jeho historie

Hrad v Cividale del Friuli
Castello di Udine s výhledem na město
Poznání kultury a kontextu, ve kterém jsme žily a pracovaly

Castello di Udine

Volný čas

Tricesimo a okolí Udine

Zámek v Tricesimu, hory na severu a moře na dosah: zámek Miramare u Terstu. A mezi tím procházky ulicemi Udine.

Miramare

Volný čas

Trhy a italská každodennost

Sobotní trhy v Udine: zelenina, mořské plody, ořechy a květiny. K tomu náměstí, kavárny a pravá zmrzlina. Právě tyto běžné okamžiky nám ukázaly zemi zevnitř.

Závěr

Proč pro nás byl
Erasmus významný

Odborný a osobní růst v jedné zkušenosti
Blíž k samostatné práci zubní techničky
Příště: víc se ptát, dřív do složitějších technik
Motivace do praxe a jistota, že nás profese baví

Erasmus+Udine, Itálie

Děkujeme
za pozornost

Týmu laboratoře Creattiva, naší škole, programu Erasmus+, paní magistře Plachejdové, paní profesorce Zetkové, paní profesorce Steinerové a všem, kteří nám pomáhali se připravit.

Naše stážv Creattivě

Erasmus+ a laboratoř Creattiva

Přípravapřed odjezdem

Cestaa první dojmy

Laboratořa její zóny

Protokoldezinfekce otisků

1. a 2. týden

1. týden · Sádrovna a keramika

2. týden · Digitální výroba

3. a 4. týden

3. týden · Samostatná práce

4. týden · Snímací náhrady

Giroform a individuální lžíce

Giroform · Amann Girrbach

Individuální lžíce · inLab

Vrstvenímetalokeramiky

Barva, glazuraa zlatý řez

Stroje, software a materiály

Stroje a software

Materiály a implantologie

Protokol ITAKAkrok za krokem

Česko vs. Itálie

Co jsme seodborně naučily

Osobní přínos

Furlanskoa jeho historie

Tricesimo a okolí Udine

Trhy a italská každodennost

Proč pro nás bylErasmus významný

Děkujemeza pozornost

Poznámky (N)

Naše stáž
v Creattivě

Příprava
před odjezdem

Cesta
a první dojmy

Laboratoř
a její zóny

Protokol
dezinfekce otisků

Vrstvení
metalokeramiky

Barva, glazura
a zlatý řez

Protokol ITAKA
krok za krokem

Co jsme se
odborně naučily

Furlansko
a jeho historie

Proč pro nás byl
Erasmus významný

Děkujeme
za pozornost